本期《大医生来了》节目中

邀请到了

(资料图片仅供参考)

甘肃省中心医院烧伤整形美容中心

副主任 姚东刚

问：什么是面部衰老？

面部的老化分为四个层次：最外边的一层就是我们人体最大的器官，皮肤，它的表现就是皮肤质量下降，非常的显而易见：黄褐斑、老年斑变多了，皱纹出现了、越来越明显了，皮肤含水量变低了，皮肤变得干涩，甚至皮肤越来越敏感了，动不动就过敏。第二层，皮下的脂肪层：包括皮下平铺的浅表脂肪层及深层的脂肪室，它会随着我们年龄的增大，逐渐老化、萎缩消失，比如我们的颞部、太阳穴那个位置，两边的面颊部，中面部苹果肌部位，还有鼻翼两边鼻基底，随着年龄增大都会慢慢凹陷下去。第三层，面部的一些韧带和表浅肌腱膜系统，就是我们常说的面部SMAS筋膜层，这里还包括面部的一些肌肉，它的表现主要是松弛下垂，比如下眼睑眶隔部位松弛，导致眼袋的出现，颊部松弛了导致法令纹、木偶纹的出现，下颌部位松弛导致下颌囊袋的出现。第四层，也就是最里面的一层，就是我们的骨骼了，随着衰老的退缩，眼窝逐渐凹进去，颧弓吸收导致中面部支撑不足，组织下垂，下巴失去清晰的轮廓。

问：如何抗衰，实现面部年轻化？

常听见夸别人说“哇，你的苹果肌好好看，满脸的胶原蛋白”，其实不然，苹果肌并非肌肉，满脸的胶原蛋白也不是胶原蛋白，其实啊这些都是脂肪，我们医学的专业术语叫中面部浅表及深层脂肪室，通俗点讲就是面部筋膜或肌肉间隙里塞满了脂肪，那我们说的面部的胶原蛋白呢，其实皮肤层含有一些胶原蛋白，更多的就是皮下、SMAS层外的黄灿灿的脂肪。丰满的皮下脂肪填充在皮肤和面部浅表筋膜、韧带、肌肉和骨骼中间，向外可以展平皮肤，减少皱纹，向内可以支持韧带避免韧带松弛，起到延缓下垂的作用。我们都知道脂肪内走形大量的血管，携带的丰富的营养物质可以起到营养皮肤和支撑皮肤的作用，这样一个人面部会显得紧致、圆润，面部气色也会非常的好。那么反过来，一旦一个人面部的脂肪含量极低，它的面部皮肤、筋膜、韧带、肌肉的营养和支撑不足，那么这个人的面部就会迅速的松弛下垂，皮肤出现各种各样的问题，所以说面部脂肪是人体减缓衰老、甚至逆转衰老最重要的东西，那当然也不是越胖越好，切勿短时间忽胖忽瘦，关键是保持一个平衡。那既然知道面部脂肪对面部的衰老这么重要，那么我们想要减龄的话，那自然就是把面部丢失的脂肪给它填回来。

问：可以填充哪些注射物？

国内合法的注射物就三种，自体脂肪、玻尿酸、胶原蛋白。其中玻尿酸是应用范围最广的，像我们比较常见的海薇、润百颜、伊婉啊等等，中端的比如瑞蓝，高端的比较贵的比如乔雅登、宝尼达等，我提到的这些都是合法的，他们的区别是注射后保持时间和自然程度、效果各有不同。第一个保持时间长短的问题，短则3个月，长则2年，或多或少都会被组织吸收，第二个问题：是交联剂，几乎所有的玻尿酸都有交联剂，这个东西不会被组织吸收，因此它会随着注射次数和注射量的增加，会在体内不断蓄积，第三个问题：注射后出现不自然的情况，比如最常见的丁达尔现象，就是面部玻尿酸注射后在强光下出现蓝色光晕的现象。所以呢，现在选择自体脂肪的求美者和医生越来越多了。至于胶原蛋白，常见有双美胶原、爱贝芙等，它不能不我们的身体吸收，维持时间长，支撑力相对较好，所以呢也有一部分求美者和医生在使用。但正因为它不能被身体吸收，而且可能诱发较严重的过敏反应和排斥反应，注射部位会出现红肿、瘙痒、发热，甚至是出现硬结、纤维条索等，而且这个过程是不可逆的，所以呢，我本人不太给求美者推荐这个东西，个人持谨慎的态度。

问：面部松弛下垂的无创提升方式是什么？

1、热玛吉：适合人群是想要饱满紧致除皱的，维持时间1年，它的抗衰思路着重在胶原再生上，所以想要干瘪的脸变饱满的逆龄效果的话，可以首选热玛吉。热玛吉是美国索塔医疗器械公司生产的一款射频美容设备。它的技术核心叫做单机射频，其工作原理是利用特定频率的电流直接流经人体组织产生热效应，对皮肤及皮下组织进行加热收缩以促进胶原蛋白新生，达到减轻皮肤皱纹等作用。主要功效是祛皱紧肤、改善肤质，改善轻微的松弛下垂、法令纹以及细小干纹，而且对脂肪层体积也会有一定的减少。

2、热拉提：热拉提是以色列飞顿公司研发的一款射频抗衰设备，主打聚焦射频技术。适合人群是年龄20+，有肌肤松弛下垂、真假性皱纹、法令纹、双下巴、鼻唇沟过深、下颌线模糊、面部脂肪过多等困扰的人。它的技术核心还是射频，它叫做聚焦射频，它作用的位点比我们的热玛吉要深一些，可以实现对皮肤浅层、中层、深层的精准加热，在表皮不被烫伤的情况下精准输送射频能量，达到去皱、紧致、提升皮肤的目的。

3、7D聚拉提：7D聚拉提是去年新流行起来的项目，采用最新超声波MMFU技术，可以越过表层皮肤，直达皮下SMAS筋膜层。独有的铂金探头将无数点阵的集束热传递深入皮下，立体加热深层皮肤组织，令胶原蛋白立即收缩、大量新生和重组，从底层给肌肤增强弹性，使下垂的肌肤重新紧实。不同探头可以全面应对身体肌肤衰老问题；4.5mm探头可以直达SAMA筋膜层，拉紧肌底达到紧致提升；3.0mm探头可以直达真皮层，刺激胶原持续增生；2.0mm探头是全球独创，可以针对眼部以及深层纹如额纹、颈纹、鱼尾纹；1.5mm探头可以针对表皮层，改善浅层细纹、肤色、肤质，细毛孔。总之适合皮肤松弛老化、皱纹明显的人，可以改善皮肤弹性、紧致面部轮廓，祛除面部多余脂肪，抚平皱纹，而且面部和身体都可以做。7D聚拉提溶脂提拉，进行纹路的淡化，过程中几乎没有痛感，效果会在2-6个月日渐显现，之后可维持一到两年。

4、欧洲之星Fotona 4D，全面部立体抗衰的激光系统，fontona4D名称的由来，代表的是四种核心抗老技术。分别是：Smooth快速收紧“填充”、FRA C3焕肤技术、Piano紧致塑形技术和Superfical双向提拉焕肤技术。1：smooth快速收紧技术，就是从口腔内治疗，使局部温度上升到65°，使胶原收紧和重组，从而更好地改善木偶纹法令纹。2：RA C3焕肤技术，针对的是肤色的问题。它可以作用于真皮深层，刺激I型胶原蛋白和III型胶原蛋白再生，起到收缩毛孔、紧致嫩肤的效果。3：Piano紧致塑形技术，针对的是真皮深层和皮下脂肪层的塑形收缩。4: Superfical双向提拉焕肤技术，针对的是表皮层的肤质改善，可以焕亮肤色淡化细纹。所以综合来讲，fotona4D照顾的位置更精细，从肤色到肤质也都改善到了，很适合刚开始抗初老，或者作为补充抗衰的治疗。

5、超声炮：利用聚焦超声原理，把超声波能量精准作用于SMAS筋膜层、真皮深层、真皮层，达到筋膜复位、令胶原与弹力蛋白再生和重组。超声炮是首台获得我国NMPA认证的聚焦超声仪器。三个炮头分别作用不同的层次：2.0mm：直达真皮层，刺激胶原持续再生，淡化纹路，让皮肤紧致饱满；3.0mm：直达皮下浅筋膜层，紧致皮肤并有选择性地减少脂肪细胞，紧致塑形；4.5mm：作用于SMAS筋膜层，提升浅筋膜层；适合皮肤松弛、下垂、轮廓模糊，想达到面部提升和紧致效果的人，虽然比起超声刀来说虽然单次效果还是有些差距，但做起来温和很多。M4.5和D3.0两个炮头一起治疗，可以进行肤色提亮，苹果肌的提升，改善法令纹的问题。过程中几乎无痛，温热舒适，肉肉脸即时就能看到苹果肌复位、上移的紧实感，1-3个月脸型效果会更明显，但皮肉比例偏低的脸即时效果就比较微弱，2-3个月后效果才比较明显。价格来讲，单项单次基本在八九千往上，抗衰疗程一年1-2次，每次间隔3个月以上。

问：面部松弛下垂的微创治疗方式有哪些？

面部线雕，通过在面部一些隐蔽的部位、比如发迹缘、耳后、颌下等等做很小的皮肤切口，把一根一根的牵拉线，沿着我们面部想要提升的方向，埋置在面部的脂肪层及SMAS层当中，然后我们依次收紧上述这些牵拉线，就能把我们面部下垂的这些组织提升到我们想要的或者说理想的高度，从而达到面部提升的作用。

问：面部松弛下垂的有创治疗方式是什么？

如果我们通过无创的光电项目和微创的线雕治疗不能达到减龄的目的，那就是我们面部的松弛下垂已经比较明显了，需要通过手术才能达到面部提升的目的。比如眼周皮肤松弛、脂肪膨出的矫正：切眉提升、双眼皮手术，眼袋整形等等，还有中上面部的内窥镜下小切口微创提升、中下面部的多层除皱，包括大拉皮和小拉皮等等，这些都是能真真达到面部减龄的效果。特别是中上面部的内窥镜下小切口微创提升、中下面部的多层除皱对于45岁以上的朋友们来说，平均能达到5-10年的一个减龄效果。

主持人大春和嘉宾合影

（甘肃农村广播）

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